Имплантация при атрофии костной ткани

Восстановите целостность зубного ряда на имплантатах даже при недостатке кости

Надежный результат на всю жизнь

Мы применяем щадящие протоколы лечения и инновационные стимуляторы роста

Достаточный объем костной ткани
– гарантия успешной имплантации

Чтобы имплантат мог выдержать жевательную нагрузку, необходимы достаточная плотность и объем челюстной кости. Если твердые ткани атрофированы, площадь контакта дентальной конструкции с костными стенками уменьшается, что потенциально повышает риск осложнений, включая отторжение. Надежно зафиксировать имплантат требуемой длины и диаметра не получается. Со временем из-за физиологической убыли кости и десны оголяются шейка и тело имплантата, что является одной из частых причин неудовлетворенности пациентов эстетикой улыбки. Чтобы избежать нежелательных последствий и обеспечить долговечный результат восстановления зубов, наращивание кости в нашей клинике является обязательным этапом лечения при дефиците ткани.

Почему происходит
атрофия костной ткани?

Потеря зубов и недостаток естественной нагрузки

После удаления зуба прилегающая кость постепенно рассасывается без жевательной нагрузки, которая стимулирует кровообращение в тканях

Системные заболевания

Остеопороз, сахарный диабет, аутоиммунные патологии снижают плотность костной ткани, ухудшают заживление и сопротивление инфекциям

Плохое состояние ротовой полости

Запущенные кариозные процессы, хронические инфекции и отсутствие регулярного ухода могут спровоцировать воспаление и разрушение твердых тканей

Гормональные изменения

Дисбаланс гормонов, особенно, в период менопаузы напрямую влияет на метаболизм костной ткани, ускоряя ее потерю, в том числе, в челюстно-лицевой области

Заболевания пародонта

Скопление бактерий в поддесневой области провоцирует воспаление и ведет к необратимой убыли кости

Возрастной фактор

В процессе естественного старения старения организма у подавляющего большинства пациентов наблюдается повышенная хрупкость костей

Тяжелые травмы

Переломы, удары в лицо, чрезмерная нагрузка на челюсть при бруксизме, дисфункции ВНЧС и аномалиях прикуса способны привести к локальному или обширному повреждению и последующей утрате кости

Генетика

Наследственные факторы во многом определяют исходную плотность кости и предрасположенность человека к ее ускоренной потере

Когда нужна остеопластика?

Атрофия костной ткани челюсти – это необратимый процесс, скорость которого зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациента. У некоторых людей кость обладает большей плотностью, поэтому резорбция протекает медленнее. В большинстве случаев объем кости заметно уменьшается в первые полгода после утраты зубов.

Ускоряют атрофию сопутствующие факторы – пародонтит, периостит, корневые кисты и локализация дефекта. Убыль костной ткани верхней челюсти происходит значительно быстрее, чем на нижней челюсти. При полной адентии процесс приобретает генерализованный характер и стремительно прогрессирует под съемными протезами.

Тактику лечения определяет степень атрофии:

Стадия I – начальная

Незначительная резорбция еще не нарушает кровоснабжение тканей, альвеолярный гребень имеет правильную анатомию. Проводится малотравматичная операция в области установки имплантата. Используются остеостимулирующие материалы, которые активируют естественное восстановление, создавая надежный фундамент для дентальной системы.

Стадия II – умеренная

На фоне усиления атрофии альвеолярные отростки сглаживаются, появляются начальные признаки истончения десны. Установка классического импланта без предварительной пластики не проводится. Однако, в большинстве случаев операция по наращиванию кости и имплантация выполняются одномоментно. При высокой первичной стабильности конструкции и соблюдении всех требований может применяться протокол с немедленной нагрузкой – пациент получает новые зубы в день операции. Такой подход позволяет сократить общие сроки лечения и обеспечить максимальный комфорт.

Стадия III – выраженная

Наблюдается сильная атрофия, сглаживание контуров челюсти, нарушение окклюзии, смещение соседних зубов и изменение черт лица. Требуется комплексная реабилитация. Костная пластика проводится как отдельный этап для полного восстановления анатомического объема альвеолярных гребней. Только когда костный блок успешно интегрирован в челюсть, возможна установка имплантата, которая проводится в ходе предварительной хирургической операции. Общие сроки лечения на данной стадии могут занимать от 1 года и более.

Сложности имплантации
при атрофии кости на верхней и нижней челюстях

Дефицит челюстной ткани – не приговор к пожизненному ношению съемных протезов. Наши хирурги владеют современными и прогнозируемыми методами имплантации даже в сложных случаях. Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от анатомических особенностей.

На верхней челюсти

На нижней челюсти

Ткани нижней челюсти отличаются высокой плотностью, поэтому атрофия здесь протекает медленнее. Чаще наблюдается вертикальная убыль – кость теряет высоту, сохраняя при этом свою твердость.

Трудность при имплантации вызывает близость нижнего альвеолярного нерва, отвечающего за чувствительность губы, подбородка и языка. Его повреждение при установке имплантата недопустимо.

Для исключения рисков мы используем персональные хирургические шаблоны. Они обеспечивают точное позиционирование имплантатов по заранее спланированной траектории и на необходимую глубину, что гарантирует безопасность и минимальную травматичность процесса.

Тактика лечения включает:

подсадку кости в области дефицита с применением защитных мембран;
расщепление альвеолярного гребня для увеличения ширины кости;
в отдельных случаях – установку премиальных имплантатов уменьшенного диаметра.

Можно ли проводить
имплантацию без остеопластики?

Имплантация зубов может проводиться без остеопластики в следующих случаях:

1. По одноэтапному протоколу All-on-4. Метод применим, если у пациента умеренный недостаток костной ткани и не слишком крупные челюсти. Восстанавливает полный зубной ряд всего на 4 имплантатах, два из которых устанавливаются в переднем отделе вертикально, и два – в боковых под углом. В отличие от классической имплантации зубов, All-on-4 позволяет выполнить немедленное протезирование – установить временный протез уже в день операции и сразу употреблять мягкую пищу.

2. При отсутствии 1-2 зубов подряд. Решение о возможности имплантации без остеопластики в этом случае принимается индивидуально. Как правило, применяются следующие решения:

имплантаты уменьшенного диаметра – их устанавливают на место резцов и клыков при недостатке кости по ширине или скученности зубов;
укороченные дентальные конструкции – используются при небольшом снижении высоты кости.

Немедленную нагрузку временным протезом выполняют при наличии соответствующих показаний.

Методы наращивания
кости в клинике iOrtho

В нашем центре приоритет отдается наиболее физиологичным и малотравматичным методикам с предсказуемым результатом:

Синус-лифтинг

Проводится на верхней челюсти в боковых отделах. Дно воздухоносной пазухи аккуратно приподнимается, освободившееся пространство заполняется остеопластическим материалом. Это создает необходимый объем кости для установки имплантата.

Протоколы:

Закрытый синус-лифтинг. Применяется при незначительном дефиците кости – до 4 мм. Манипуляция выполняется через ложе для имплантата, который устанавливается сразу.
Открытый синус-лифтинг. Показан при выраженной атрофии свыше 4 мм. Доступ к пазухе осуществляется через небольшое окно в боковой стенке челюсти. Имплантаты могут быть установлены как сразу, так и через 4-9 месяцев после приживления костного материала.

Направленная костная регенерация (НКР)

Технология позволяет воссоздать утраченный объем костной ткани за счет активации естественных регенеративных процессов организма.

При умеренной резорбции процедура НКР часто проводится с одноэтапной имплантацией. Поверх может фиксироваться абатмент и адаптационный протез, который закрывает дефект в зубном ряду.

Специфика процедуры:

В атрофированный участок челюсти закладывается высококачественный, биосовместимый костный материал, который служит каркасом для роста собственных клеток.
Одновременно применяются стимуляторы роста, полученные из крови пациента. Они значительно ускоряют и улучшают качество регенерации.
Сформированному костному блоку придается точная анатомическая форма, после чего область операции защищается мембраной.
Трансплантат постепенно замещается собственной костной тканью пациента.

Расщепление альвеолярного гребня

Установка имплантата с одновременным увеличением ширины кости. Это малотравматичный протокол, но применяется он только при сохранении достаточной высоты альвеолярного гребня и плотности кортикальных пластин.

Техника выполнения:

Врач разрезает и отслаивает слизистый лоскут.
Создает точный серединный пропил альвеолярного отростка.
В сформированное отверстие устанавливает дентальный имплантат, а образовавшиеся зазоры заполняет костнопластическим сырьем.
За счет плотного контакта с челюстью достигается стабильная фиксация имплантата.

Этапы дентальной имплантации при дефиците костной ткани

Диагностика и виртуальное планирование операции

Фундаментальная стадия, от точности которой зависит успех всего лечения. Мы выявляем и устраняем очаги инфекции – кариес, пульпит, периодонтит, заболевания пародонта, которые могут нарушить процесс остеоинтеграции. Для точной оценки плотности, высоты и ширины костной ткани, анатомии гайморовых пазух и расположения нерва выполняем компьютерную томографию челюстей.

На основе полученных данных создается виртуальная модель операции. Определяется оптимальная позиция, угол наклона и тип имплантатов. При необходимости изготавливается хирургический шаблон, обеспечивающий безупречную точность установки. Оценивается общее состояние здоровья пациента для исключения абсолютных и временных противопоказаний.

Остеопластика

Тактику вмешательства определяет степень и вид атрофии. При критическом дефиците кости остеопластика проводится, как отдельная операция. Для восполнения объема мы используем высококачественные синтетические остеопластические материалы, которые обладают отличной биосовместимостью и служат каркасом для роста собственных тканей. Период приживления трансплантата составляет не менее 4-6 месяцев. Только после этого возможна имплантация.

Если сохранен достаточный объем кости для первичной стабильности, процедура наращивания выполняется одновременно с имплантацией. Совмещенный протокол позволяет существенно сократить общие сроки лечения и минимизирует количество хирургических вмешательств, что повышает комфорт пациента.

Установка имплантата

По двухэтапному протоколу выполняется, только когда приживление костного трансплантата полностью завершено, что подтверждает рентгенодиагностика. В челюстной кости создается отверстие, в которое фиксируется имплантат. Для защиты от микробного воздействия и механических нагрузок он закрывается заглушкой и сверху слизистым лоскутом. Рана ушивается до окончательного сращения на 2-6 месяцев.

По одноэтапному протоколу имплантат устанавливается одновременно с остеопластикой. При адентии челюсти сразу фиксируется полный адаптационный протез, который обеспечивает немедленную функциональную нагрузку. Временные коронки используются, преимущественно, в зоне улыбки при восстановлении передних зубов – это способствует поддержанию эстетики. В боковых отделах адаптационные конструкции чаще не применяются из-за повышенных жевательных нагрузок.

Гарантия на остеопластику и имплантацию в клиниках iOrtho

Мы используем исключительно премиальные высококачественные костнопластические материалы и имплантаты мировых производителей. Все операции выполняются по щадящим современным методикам с применением оборудования экспертного класса. Мы уверены в результате, поэтому предоставляем официальную гарантию на все виды хирургических вмешательств при соблюдении двух важных условий:

Процедуры остеопластики, синус-лифтинга и имплантации должны быть выполнены в нашей клинике.
Пациент неукоснительно соблюдает все рекомендации лечащего врача, посещает плановые контрольные осмотры и проходит профессиональную гигиену ротовой полости не реже двух раз в год у специалистов iOrtho.