Узкая верхняя челюсть: признаки, причины и варианты коррекции

В медицине это состояние называют поперечным дефицитом верхней челюсти. Объясняется все просто: верхняя челюсть уже, чем нужно, из-за чего зубы не могут правильно смыкаться друг с другом.

Патология бывает трех видов:

• скелетное сужение – сама костная основа челюсти недоразвита;
• сужение зубного ряда – кость нормальной ширины, но зубы стоят слишком тесно, могут быть наклонены внутрь.
• комбинированный вариант – сочетание обоих факторов.

Важные нюансы:

Узкая челюсть и узкая зубная дуга – не одно и то же. Внешние признаки, такие как узкая улыбка или визуально маленькое лицо, не являются достаточным основанием для постановки диагноза.

Окончательное решение всегда принимает ортодонт на основе осмотра, анализа смыкания зубов, данных КТ и 3D-сканирования.

Изменения зубов и улыбки:

• скученность верхних зубов из-за дефицита места – растут внахлест или разворачиваются по оси;
• прорезывание зубов вне дуги, в частности нехватка места для клыков – они могут застревать в десне, прорезаться выше или сбоку;
• верхние боковые зубы не смыкаются с нижними или заходят за них – может указывать на боковой перекрестный прикус;
• готическое небо;
• несовпадение средней линии верхнего и нижнего зубных рядов;
• смещение нижней челюсти при закрывании рта.

Дыхание, речь и жевание:

• постоянное дыхание ртом – ребенок или взрослый не смыкает губы днем и ночью;
• жевание одной стороной – вторая почти не участвует;
• затрудненное произношение отдельных звуков, особенно шипящих или свистящих;
• дискомфорт при смыкании челюстей.

Перечисленные признаки узкой верхней челюсти могут встречаться и при других состояниях, например, при аденоидах у ребенка или нарушении мышечного тонуса. Сами по себе они не подтверждают диагноз, но служат поводом для консультации ортодонта.

Существует несколько групп причин сужения верхней челюсти, которые воздействуют на кость совокупно.

Наследственные и анатомические:

• генетическая предрасположенность к определенной форме и размеру челюстей;
• врожденные зубочелюстные особенности.

Функциональные:

• затруднение носового дыхания по причине аденоидов, аллергического ринита, частых простуд;
• низкое положение языка – в норме он давит на небо, стимулируя рост верхней челюсти в ширину;
• длительное сосание пальца или пустышки, которое меняет прикус, форму зубов и челюсти.

Приобретенные:

• утрата молочных зубов раньше срока – соседние смещаются, занимая пространство;
• нарушение мышечного равновесия губ, щек и языка;
• травмы и операции в челюстно-лицевой области;
• недостаточная жевательная нагрузка из-за преобладающего питания мягкой пищей.

Возраст – ключевой фактор, определяющий доступные методы лечения.

1. Беседа и осмотр.

Ортодонт собирает жалобы пациента, уточняет привычки, перенесенные заболевания и ранее выполненное стоматологическое лечение. Проводит анализ лица, улыбки и симметрии.

2. Оценка прикуса.

Врач анализирует смыкание верхних и нижних зубов. Осматривает форму и высоту твердого неба. Проверяет есть ли функциональное смещение нижней челюсти при закрывании рта.

3. Фотопротокол и 3D-сканирование.

Врач делает фото лица и зубов в нескольких проекциях. С помощью сканера iTero бесконтактно создает трехмерную модель зубов. По полученным данным точно измеряет и сравнивает ширину зубных дуг, выявляет особенности смыкания. При необходимости коррекции прикуса у подростков и взрослых на элайнерах составляет виртуальный сетап перемещения зубов.

4. Лучевая диагностика по показаниям.

КЛКТ проводится, если требуется детально изучить костную структуру челюстей, точно определить положение корней, сверхкомплектные или непрорезавшиеся зубы.

Решение о методе лечения принимается индивидуально и зависит от ряда факторов:

• Возраст и стадия роста – определяет, можно ли расширить саму кость или только переместить зубы.
• Тип сужения – скелетное с недоразвитой костью или более простое зубоальвеолярное, когда зубной ряд уже кости. А также выраженность несоответствия – насколько сильно верхняя челюсть уже нижней.
• Состояние срединного небного шва – у детей и подростков он податлив, что позволяет расширять кость без операции.
• Положение и наклон боковых зубов – определяет есть ли запас для их перемещения или необходимо удаление.
• Толщина костной ткани и состояние десен – особенно важно у взрослых, чтобы не повредить корни и тонкую слизистую.
• Наличие функционального смещения нижней челюсти – сдвигается ли она при смыкании.
• Готовность пациента носить аппараты, соблюдать режим и регулярно посещать врача.
• Цели последующего лечения – планируется ли только расширение или дальнейшее выравнивание всех зубов.

Поводы для визита к ортодонту:

• Верхние боковые зубы не смыкаются с нижними, либо это происходит за молярами, травмирует слизистую. Губы или небо регулярно травмируются резцами.
• Нижняя челюсть заметно уходит в сторону при закрывании рта. Появилась заметная асимметрия лица.
• Явно не хватает места в ряду, постоянные зубы прорезываются внахлест, сбоку или выше.
• Сохраняется выраженное ротовое дыхание после лечения у ЛОР-врача.
• Пациенту уже рекомендовали расширение, но он не понимает основания.

Что нельзя делать

• Определять ширину челюсти по селфи или фото профиля.
• Покупать пластинку, трейнер или расширитель самостоятельно.
• Выбирать аппарат для ребенка по возрасту из статьи в интернете.
• Активировать винт в расширяющей пластинке не по назначенной врачом схеме.
• Откладывать осмотр врача только потому, что боли нет.

iOrtho – сеть клиник, специализирующихся на цифровой ортодонтии. На консультации ортодонт проведет осмотр и оценит прикус. Выполнит цифровое сканирование iTero, проанализирует смыкание и зубные ряды. При необходимости назначит дополнительные исследования и предложит доступные варианты лечения.

Стоимость консультации ортодонта и сканирования зубов – 1000-5000 рублей.

Записаться на прием можно также для уточнения диагноза и определения оптимального времени начала лечения.