11.08.2026

ТРГ-снимок в ортодонтии

ТРГ-снимок в ортодонтии

Обзорный ТРГ-снимок черепа и челюстей в прямой и боковой проекциях. Позволяет увидеть, как связаны между собой все части лицевого скелета.

ТРГ-снимок в ортодонтии: зачем он нужен?

ТРГ – это рентгенологическая диагностика, которая помогает найти истинную причину патологии прикуса и асимметрии лица. Метод связывает рост костей, положение зубов, челюстей и работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в единую картину

Точные цифры и углы дают ответы на главные вопросы:

как ортодонтическое лечение отразиться на пропорциях, симметрии и профиле лица;
насколько можно исправить положение, наклон зубов и характер их смыкания;
есть ли врожденные или приобретенные костные аномалии.

Боковая и прямая телерентгенография – в чем разница?

ТРГ в боковой проекции	ТРГ в прямой проекции
Снимок в профиль – самый информативный. На нем видны: 1. Соотношение верхней и нижней челюсти с основанием черепа. Помогает определить тип нарушения прикуса и выбрать тактику – ограничиться перемещением зубов, стимулировать рост кости у подростков или прибегнуть к операции у взрослых. 2. Наклон резцов – верхних и нижних. Показатель влияет на профиль лица и правильное положение зубов в костной ткани. Коррекция этого параметра – одна из ключевых задач лечения. 3. Профиль мягких тканей. Анализируется положение губ, подбородка и носа. Это помогает предсказать, как изменятся челюсти и зубы после лечения, и заранее исключить нежелательные эстетические последствия. 4. Углы роста нижней челюсти. От них зависят прогноз лечения и выбор механики перемещения зубов. 5. Элементы височно-нижнечелюстного сустава. Снимок показывает положение суставной головки в ямке, ширину суставной щели и форму структур. Это важно для выявления скрытой дисфункции до начала активного лечения.	Снимок лица спереди дает представление о поперечных и симметричных характеристиках лицевого скелета. С его помощью оцениваются: 1. Симметрия лицевого скелета. Фиксируются отклонения от средней линии, определяется природа асимметрии – зубная, скелетная или смешанная. Это ключевой момент при планировании сложных ортодонтических вмешательств. 2. Ширина челюстей и зубных рядов. Измеряются поперечные размеры верхней и нижней челюсти при диагностике сужений, перекрестного прикуса и планировании расширения у подростков. 3. Смещение нижней челюсти. Патология может возникать из-за односторонней потери зубов, сужения дуг или окклюзионных нарушений. Снимок позволяет зафиксировать отклонение вправо или влево. 4. Асимметрия скул и глазниц. Анализ этой зоны помогает оценить общую гармонию черепа и выявить врожденные аномалии, при которых недоразвита одна половина лица. Чаще всего затрагиваются нижняя челюсть, ухо, скуловая кость и мягкие ткани с одной стороны.

ТРГ в боковой проекции

ТРГ в прямой проекции

Снимок в профиль – самый информативный. На нем видны:

1. Соотношение верхней и нижней челюсти с основанием черепа. Помогает определить тип нарушения прикуса и выбрать тактику – ограничиться перемещением зубов, стимулировать рост кости у подростков или прибегнуть к операции у взрослых.

2. Наклон резцов – верхних и нижних. Показатель влияет на профиль лица и правильное положение зубов в костной ткани. Коррекция этого параметра – одна из ключевых задач лечения.

3. Профиль мягких тканей. Анализируется положение губ, подбородка и носа. Это помогает предсказать, как изменятся челюсти и зубы после лечения, и заранее исключить нежелательные эстетические последствия.

4. Углы роста нижней челюсти. От них зависят прогноз лечения и выбор механики перемещения зубов.

5. Элементы височно-нижнечелюстного сустава. Снимок показывает положение суставной головки в ямке, ширину суставной щели и форму структур. Это важно для выявления скрытой дисфункции до начала активного лечения.

Снимок лица спереди дает представление о поперечных и симметричных характеристиках лицевого скелета. С его помощью оцениваются:

1. Симметрия лицевого скелета. Фиксируются отклонения от средней линии, определяется природа асимметрии – зубная, скелетная или смешанная. Это ключевой момент при планировании сложных ортодонтических вмешательств.

2. Ширина челюстей и зубных рядов. Измеряются поперечные размеры верхней и нижней челюсти при диагностике сужений, перекрестного прикуса и планировании расширения у подростков.

3. Смещение нижней челюсти. Патология может возникать из-за односторонней потери зубов, сужения дуг или окклюзионных нарушений. Снимок позволяет зафиксировать отклонение вправо или влево.

4. Асимметрия скул и глазниц. Анализ этой зоны помогает оценить общую гармонию черепа и выявить врожденные аномалии, при которых недоразвита одна половина лица. Чаще всего затрагиваются нижняя челюсть, ухо, скуловая кость и мягкие ткани с одной стороны.

ТРГ, ОПТГ, КТ и iTero – в чем разница?

Метод	Что показывает	Для чего нужен в ортодонтии	Заменяет ли другие методы диагностики
ТРГ– телерентгенография	Соотношение челюстей, лицевой скелет, проекцию мягких тканей, положение зубов	Цефалометрический анализ, прогноз профиля лица, планирование перемещения зубов	Служит дополнением
ОПТГ – панорамный снимок	Все зубы и положение корней на одном снимке, окружающую костную ткань, зачатки зубов, положение воздухоносных синусов наверху	Оценка состояния корней и зубов, смыкания, наличия скрытых воспалений	Нет, применяется редко в современной ортодонтии
КТ компьютерная томография	Полноценная трехмерная модель зубочелюстного аппарата, которую можно рассматривать с разных сторон	Для полной диагностики зубочелюстной системы, выявления скрытых аномалий и проведения точных расчетов перед лечением	Является основным видом диагностики в большинстве случаев, но не заменяет ТРГ и сканирование зубов
3D-сканирование iTero	3D-модель зубных рядов и десневого контура	Визуализация прикуса и состояния зубов на экране, изготовление персональных элайнеров	Сканирует только поверхность зубов и десен, не видит внутренние структуры

Когда ортодонт назначает ТРГ-снимок зубов?

В клинике iOrtho ТРГ-диагностика не проводится. Расчеты и анализ выполняет лечащий врач-ортодонт. Материал предназначен только для общего знакомства с методом.

ТРГ-снимок зубов может потребоваться:

1. Перед заказом элайнеров и установкой брекет-системы при выраженной скученности, асимметрии лица и челюстей.
2. При дистальном, мезиальном, глубоком, перекрестном и открытом прикусе, чтобы понять, зубоальвеолярная это проблема или скелетная.
3. У детей и подростков для оценки направления роста челюстей и выбора времени для функционального лечения.
4. При подозрении на патологию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в комплексе с КТ.
5. При планировании удаления постоянных зубов по ортодонтическим показаниям, чтобы оценить, хватит ли места и не навредит ли удаление профилю лица.
6. Перед ортогнатической хирургией и при повторном лечении, если у пациента уже были установлены брекеты или элайнеры, но результат не устроил.

Как проходит телерентгенограмма?

1. Консультация и подготовка.

Специалист определяет необходимую проекцию – боковую, прямую или обе. Перед снимком рекомендуется снять все металлические предметы, чтобы они не создавали помех.

2. Фиксация головы.

Пациент располагается стоя возле рентгеновского аппарата. Голова фиксируется с помощью специальных ушных и лобных упоров – это необходимо для получения четкого изображения в строго заданной проекции.

3. Выполнение снимка.

Сам снимок занимает всего несколько секунд. В это время важно сохранять неподвижность и воздержаться от глотания, чтобы изображение получилось четким.

4. Расшифровка полученных данных.

Цифровое изображение сразу передается в систему клиники. Врач проводит цефалометрический анализ, объясняет пациенту исходную ситуацию, отвечает на вопросы.

Что можно рассчитать по ТРГ-снимку?

На основе телерентгенограммы выполняется математический анализ пропорций черепа и лицевого скелета.

Этапы анализа:

1. Построение опорных ориентиров.

На снимке отмечаются анатомические точки, строятся опорные линии у основания черепа, окклюзионная плоскость и плоскость нижней челюсти.

2. Оценка положения челюстей.

Рассчитываются углы:

SNA – положение верхней челюсти относительно основания черепа;
SNB – положение нижней челюсти;
ANB – разница между ними – показывает, насколько смещен прикус.

3. Анализ наклона резцов.

Определяется текущее положение передних зубов и необходимость коррекции. и определяет, нужно ли его менять.

4. Прогноз мягкотканного профиля.

Моделируется, как изменятся положение губ и подбородка при перемещении зубов.

5. Расчет безопасных пределов перемещения.

Устанавливается, на сколько миллиметров и градусов можно двигать каждый зуб, чтобы не выйти за границы костной ткани и не ухудшить эстетику профиля.

На основе полученных объективных данных:

Делается вывод, какие аномалии выявлены и нужно ли дополнительное обследование.
Предлагаются возможные варианты лечения – это могут быть элайнеры, брекеты, удаление зубов, хирургическое вмешательство.
Озвучиваются предварительные сроки и стоимость лечения после комплексной оценки всех данных.

Безопасность ТРГ в ортодонтии

Телерентгенограмма зубов – это рентген, поэтому метод назначается только по показаниям.

Лучевая нагрузка:

● Современные цифровые аппараты обеспечивают значительно меньшую дозу облучения по сравнению с устаревшими пленочными системами. Получаемая доза сопоставима с естественным фоновым излучением в течение нескольких часов.

Защитные меры:

Во время процедуры используется защитный фартук, который закрывает область шеи и груди, что позволяет исключить облучение щитовидной железы.

Особые категории пациентов:

● У детей ТРГ-исследование разрешено при наличии обоснованных клинических показаний. Своевременная диагностика позволяет оценить направление роста челюстей и выбрать оптимальную тактику лечения в активный период формирования скелета. Польза от раннего вмешательства значительно превышает минимальные риски, связанные с лучевой нагрузкой.

● Беременным исследование не проводится в плановом порядке на любых сроках. Грудное вскармливание не является прямым противопоказанием к проведению исследования.