18.08.2026

Стираемость зубов из-за неправильного прикуса

Стираемость зубов из-за неправильного прикуса

Неправильный прикус может ускорять износ твердых тканей, если отдельные зубы получают повышенную жевательную нагрузку. Однако, похожие изменения – истирание эмали, сколы, трещины зубов, – встречаются также при бруксизме, кислотном воздействии или нарушении реставраций. Точную причину повышенной стираемости определяет ортодонт после осмотра.

Как понять, что зубы стираются из-за неправильного прикуса?

Патологическая стираемость затрагивает группу зубов. В процесс вовлекаются эмаль, дентин, жевательные мышцы и даже височно-нижнечелюстной сустав.

Признаки, на которые нужно обратить внимание:

Изменение формы зубов	Ощущения при жевании и в покое	Изменения со стороны мышц и сустава
● Снижение высоты естественных коронок – зубы выглядят ниже или меньше соседних. ● Стирание режущих краев передних зубов, сглаживание жевательных бугров. ● Появление блестящих, ровных участков на поверхности зубов – фасеток стирания. ● Просвечивание более темного дентина через истонченную эмаль. ● Сколы эмали по режущему краю или в пришеечной области. ● Вертикальные трещины зубов, особенно на передней группе.	● Чувствительность стертых зубов на холодное, сладкое. ● Чувство, что зубы мешают друг другу, изменилось смыкание. ● Дискомфорт или боль при накусывании твердой пищи. ● Участившиеся сколы пломб или их выпадение. ● Образование шероховатости на внутренней стороне щек или языка из-за частого повреждения острыми краями зубов.	● Утренняя усталость челюстей. ● Болезненность при пальпации жевательных мышц. ● Щелчки или хруст в ВНЧС при открывании рта, жевании. ● Ограничение движений нижней челюсти или боль. ● Привычка стискивать зубы в течение дня или во сне.

Изменение формы зубов

Ощущения при жевании и в покое

Изменения со стороны мышц и сустава

● Снижение высоты естественных коронок – зубы выглядят ниже или меньше соседних.

● Стирание режущих краев передних зубов, сглаживание жевательных бугров.

● Появление блестящих, ровных участков на поверхности зубов – фасеток стирания.

● Просвечивание более темного дентина через истонченную эмаль.

● Сколы эмали по режущему краю или в пришеечной области.

● Вертикальные трещины зубов, особенно на передней группе.

● Чувствительность стертых зубов на холодное, сладкое.

● Чувство, что зубы мешают друг другу, изменилось смыкание.

● Дискомфорт или боль при накусывании твердой пищи.

● Участившиеся сколы пломб или их выпадение.

● Образование шероховатости на внутренней стороне щек или языка из-за частого повреждения острыми краями зубов.

● Утренняя усталость челюстей.

● Болезненность при пальпации жевательных мышц.

● Щелчки или хруст в ВНЧС при открывании рта, жевании.

● Ограничение движений нижней челюсти или боль.

● Привычка стискивать зубы в течение дня или во сне.

Почему стираются зубы при неправильном прикусе?

Нарушение смыкания зубов может быть основной причиной патологии или только усиливающим фактором. При скученности, глубоком, дистальном, мезиальном, открытом или перекрестном прикусе нагрузка распределяется не по всей зубной дуге, а концентрируется на нескольких зубах. Это состояние называется травматической окклюзией. Она приводит к перегрузке отдельных единиц и ускоренному разрушению твердых тканей.

Что еще вызывает преждевременный износ зубов:

бруксизм – ночное стискивание челюстей и гипертонус жевательных мышц;
завышенные коронки, виниры или пломбы, создающие преждевременные контакты;
отсутствующие зубы, из-за чего оставшиеся работают с перегрузкой;
кислотная эрозия – гастроэзофагеальный рефлюкс, частое употребление кислых напитков и продуктов питания;
внешняя абразия из-за агрессивной чистки, отбеливающих паст с крупными частицами.

Эрозия, абразия и бруксизм – это разные патологии, но они могут сочетаться у одного пациента. Поэтому диагностика стираемости зубов всегда должна быть комплексной.

Что может быть естественным износом твердых тканей зубов, а что требует проверки?

К 40-50 годам легкое сглаживание жевательных бугров и стирание режущих краев считаются вариантом нормы, если не нарушена высота прикуса и нет симптомов.

Поводы для немедленной консультации стоматолога:

Быстрое изменение формы зубов, заметное за 6-12 месяцев.
Выраженная асимметрия стирания, когда левая и правая стороны, верхняя и нижняя челюсть отличаются.
Обнажение дентина на нескольких зубах одновременно.
Чувствительность стертых зубов, не проходящая после смены пасты и щетки.
Повторные сколы краев и трещины зубов без травмы.
Боль при жевании или ограничение открывания рта.
Повторное разрушение реставраций в одних и тех же местах.

Как врач определяет, с чем связана повышенная стираемость зубов?

1. Сбор жалоб и истории болезни.

Врач спрашивает о времени появления симптомов, привычках питания и гигиены, принимаемых лекарствах, наличии рефлюкса. Оценивает состояние реставраций и протезов. Проверяет окклюзионные контакты, тонус жевательных мышц, симметрию, наличие щелчков в суставе, болезненность. Это позволяет отделить стираемость зубов из-за неправильного прикуса от эрозии и абразии.

2. Фотопротокол.

При необходимости коррекции прикуса и согласии пациента на лечение, специалист делает внутриротовые и лицевые фото в нескольких проекциях. Они важны для фиксации исходного состояния зубов и динамики коррекции.

3. Цифровое 3D-сканирование.

Ортодонт проводит внутриротовое сканирование iTero для получения цифровой модели зубных рядов. После чего в программе сравнивает исходную анатомию с нормой и рассчитывает, сколько миллиметров эмали и дентина утрачено. Это нужно для планирования высоты прикуса, если требуется восстановление зубов винирами, коронками или вкладками. Врач использует сканер также для создания виртуального сетапа перемещения зубов с точным определением количество кап, сроков и стоимости коррекции на элайнерах.

4. Компьютерная томография по показаниям.

Трехмерная рентгенография обязательна при прогрессирующей патологической стираемости с обнажением дентина. Она позволяет с высокой точностью оценить расстояние от твердых тканей зуба до пульпы, чтобы определить возможность обтачивания зуба под коронку без риска повреждения нерва.

С помощью КТ врач исключает скрытые воспалительные очаги, которые могут дать осложнения при вмешательстве. Дополнительно оценивает состояние костных элементов височно-нижнечелюстного сустава, так как хроническая стираемость часто ведет к артрозу. Данные КТ также важны для составления корректного ортодонтического плана лечения, будь то установка элайнеров или брекетов.

5. Обследование у гнатолога.

Если есть подозрение на бруксизм – скрежет зубами днем или ночью, пациента направляют к гнатологу. Ключевые методы диагностики – электромиография (ЭМГ), которая измеряет активность жевательных мышц в покое и при сжатии, аксиография – регистрация движений челюсти и функциональные пробы. Специалист просит пациента открывать и закрывать рот, двигать челюстью в разные стороны, оценивая симметричность и амплитуду движений, а также наличие щелчков или хруста в суставе. Это позволяет подтвердить гипертонус и отличить мышечную причину стираемости от других.

Не всем пациентам нужна комплексная диагностика. Объем исследований определяется индивидуально.

Как лечат стираемость, связанную с неправильным прикусом?

1. Устранение или снижение перегрузки зубов.

Сначала нормализуют смыкание зубов и мышечный тонус. Основные методы:

ортодонтическая коррекция – устанавливаются элайнеры или брекеты для перераспределения жевательной нагрузки равномерно на все зубы;
изготовление защитных кап при бруксизме, которые разгружают мышцы и останавливают стирание эмали;
избирательное пришлифовывание – щадящее устранение точечных контактов, мешающих смыканию.

2. Восстановление утраченных тканей.

После стабилизации окклюзии и снятия острой перегрузки наступает этап восстановления зубов. Используются:

композитные реставрации для прямого наращивания на зубах с небольшими дефектами;
вкладки, виниры или коронки при значительной потере объема тканей, когда нужно вернуть анатомическую форму, высоту прикуса и эстетику;
восстановление отсутствующих зубов на имплантатах или с помощью традиционных мостовидных протезов для нормализации прикуса.

Почему нельзя просто восстановить форму стертых зубов?

Если просто нарастить или закрыть коронками стертые зубы, не убрав причину, новые реставрации сразу попадут в зону перегрузки. Последствиями могут стать:

сколы или трещины реставраций в ближайшие месяцы;
преждевременный износ материала;
дискомфорт при смыкании, чувство мешающего зуба, боль в суставе;
повреждение противоположного зуба из-за неправильного контакта.

Когда временные реставрации допустимы?

Врач может установить временную коронку или композитную пломбу, чтобы проверить, комфортна ли для пациента новая высота прикуса. Окончательное восстановление проводят исключительно после завершения ортодонтического или гнатологического лечения.

Что можно сделать до визита к врачу	Что нельзя делать самостоятельно
Сфотографировать зубы с текущими изменениями и найти старые фотографии с улыбкой – это поможет отследить динамику изменений.	Покупать готовые капы в интернете – они не учитывают индивидуальный прикус и могут усилить бруксизм и дисфункцию сустава. Использовать любые аппараты для самостоятельного исправления прикуса – это прямой риск травмы сустава и смещения челюсти.

Что можно сделать до визита к врачу

Что нельзя делать самостоятельно

Сфотографировать зубы с текущими изменениями и найти старые фотографии с улыбкой – это поможет отследить динамику изменений.

Покупать готовые капы в интернете – они не учитывают индивидуальный прикус и могут усилить бруксизм и дисфункцию сустава.

Использовать любые аппараты для самостоятельного исправления прикуса – это прямой риск травмы сустава и смещения челюсти.

Диагностика и план лечения стираемости зубов из-за прикуса в iOrtho

Мы предлагаем системный подход к решению проблемы повышенной стираемости.

После диагностики вы получаете:

Комплексную оценку состояния зубов, симметрии лица, прикуса и функции ВНЧС.
Фотопротокол для объективной фиксации исходного состояния.
Внутриротовое сканирование iTero – получение точной 3D-модели ваших зубных рядов без слепков.
При необходимости КТ диагностику для оценки костной ткани, корней зубов и скрытых воспалений.
Цифровое планирование этапов лечения с визуализацией результата при установке элайнеров.
Составление плана лечения на брекетах – металлических и керамических.

Конкретный план лечения, его сроки и стоимость обсуждаются на консультации. У нас прозрачное ценообразование с пояснением необходимых этапов коррекции. Весь спектр диагностических и подготовительных услуг можно выполнить в клинике.