11.08.2026

ОПТГ-снимок: зачем он нужен ортодонту

ОПТГ-снимок: зачем он нужен ортодонту

ОПТГ (ортопантомограмма) – обзорный 2D-снимок всех зубов, обеих челюстей и костной ткани вокруг них.

Зачем делают ОПТГ-снимок в ортодонтии?

Панорамный снимок дает широкое двухмерное изображение полости рта, включая все зубы, корни зубов, соотношение челюстей, костную ткань, зачатки постоянных зубов, ретинированные единицы, восьмерки, скрытые воспаления. Изучая снимок ортодонт может выявить проблемы на ранней стадии и назначить корректное лечение.

ОПТГ в центре цифровой ортодонтии iOrtho не применяется. Мы используем более информативную трехмерную компьютерную томографию (КТ). Материал представлен в ознакомительных целях.

Диагностические возможности ОПТГ и ограничения

Что показывает ОПТГ снимок зубов	Ограничения обзорной диагностики
1. Корневую систему – форму, длину, количество и наклон корней, наличие резорбций – укорочения верхушки, близость корней к гайморовым пазухам, нижнечелюстному каналу. 2. Костную ткань – ее состояние, степень вертикальной и горизонтальной убыли, зоны остеопороза. 3. Зубы мудрости – их положение, ось наклона, извилистость корней, близость к семеркам и нижнечелюстному каналу. По снимку врач может принять решение об удалении до начала активного лечения. 4. Сверхкомплектные, ретинированные и дистопированные зубы, резорбцию соседних корней, вызванную патологическим давлением. 5. Скрытые бессимптомные очаги инфекции – крупные периапикальные кисты, гранулемы, очаги разрежения кости.	ОПТГ – это 2D-изображение, поэтому оно может давать погрешности: 1. Искажение размеров с увеличением до 20-30% в зависимости от положения головы и отдела челюсти. Поэтому ОПТГ непригодно для точных линейных измерений. 2. Наложение анатомических структур. Например, скуловая дуга наслаивается на верхнечелюстные синусы, шейные позвонки отбрасывают тени на корни нижних передних зубов. 3. Нет возможности точно оценить состояние и объем костной ткани. ОПТГ должно обязательно дополняться КТ при: ● при скелетных аномалиях и тяжелых асимметриях; ● ретинированных зубах; ● при подозрении на патологию ВНЧС.

Что показывает ОПТГ снимок зубов

Ограничения обзорной диагностики

1. Корневую систему – форму, длину, количество и наклон корней, наличие резорбций – укорочения верхушки, близость корней к гайморовым пазухам, нижнечелюстному каналу.

2. Костную ткань – ее состояние, степень вертикальной и горизонтальной убыли, зоны остеопороза.

3. Зубы мудрости – их положение, ось наклона, извилистость корней, близость к семеркам и нижнечелюстному каналу. По снимку врач может принять решение об удалении до начала активного лечения.

4. Сверхкомплектные, ретинированные и дистопированные зубы, резорбцию соседних корней, вызванную патологическим давлением.

5. Скрытые бессимптомные очаги инфекции – крупные периапикальные кисты, гранулемы, очаги разрежения кости.

ОПТГ – это 2D-изображение, поэтому оно может давать погрешности:

1. Искажение размеров с увеличением до 20-30% в зависимости от положения головы и отдела челюсти. Поэтому ОПТГ непригодно для точных линейных измерений.

2. Наложение анатомических структур. Например, скуловая дуга наслаивается на верхнечелюстные синусы, шейные позвонки отбрасывают тени на корни нижних передних зубов.

3. Нет возможности точно оценить состояние и объем костной ткани.

ОПТГ должно обязательно дополняться КТ при:

● при скелетных аномалиях и тяжелых асимметриях;

● ретинированных зубах;

● при подозрении на патологию ВНЧС.

Панорамный снимок перед ортодонтическим лечением: какие расчеты можно выполнить

ОПТГ перед брекетами показывает:	ОПТГ перед элайнерами
1. Состояние корневой системы. Это важно для проведения лечения без риска повреждения корней, особенно, если они изначально короткие или искривленные. 2. Положение восьмерок. Если они давят на корни семерок, мешают перемещению зубов, создают риск рецидива, принимается решение об удалении до фиксации брекетов.т ь 3. Положение непрорезавшихся зубов. Решается вопрос о вытягивании брекетами или удалении. 4. Межкорневые расстояния для постановки минивинтов – временных ортодонтических точек опоры для сложных перемещений.	● Может выполнять роль первичного скрининга заболеваний полости рта. ● Для планирования лечения прикуса на капах не применяется.

ОПТГ перед брекетами показывает:

ОПТГ перед элайнерами

1. Состояние корневой системы. Это важно для проведения лечения без риска повреждения корней, особенно, если они изначально короткие или искривленные.

2. Положение восьмерок. Если они давят на корни семерок, мешают перемещению зубов, создают риск рецидива, принимается решение об удалении до фиксации брекетов.т ь

3. Положение непрорезавшихся зубов. Решается вопрос о вытягивании брекетами или удалении.

4. Межкорневые расстояния для постановки минивинтов – временных ортодонтических точек опоры для сложных перемещений.

● Может выполнять роль первичного скрининга заболеваний полости рта.

● Для планирования лечения прикуса на капах не применяется.

Чем цифровое планирование в ортодонтии отличается от обычного плана лечения?

Метод	Что показывает	Когда нужен
Ортопантомография (ОПТГ)	● Все зубы, корни, зачатки, восьмерки. ● Уровень костной ткани. ● Верхнечелюстные пазухи, нижнечелюстной канал. ● Ретинированные, дистопированные зубы. ● Крупные кисты, гранулемы, разрушение кости.	● Первичная диагностика. ● Контроль лечения в динамике.
КТ (конусно-лучевая КЛКТ)	● Трехмерную анатомию челюстей, зубов, корней. ● Точное положение ретинированных зубов. ● Объем и плотность костной ткани в миллиметрах. ● Состояние костных структур ВНЧС. ● Близость корней к пазухе, каналу, соседним зубам. ● Кисты у корней.	● Для полноценного и точного планирования коррекции прикуса, включая сложные случаи. ● КТ позволяет проводить расчеты в программе.
ТРГ – телерентгенограмма	● Боковая или прямая проекция черепа. ● Размеры и пропорции челюстей. ● Очертания мягких тканей профиля лица – губы, нос, подбородок. ● Наклоны резцов, моляров. ● Состояние элементов ВНЧС.	● Анализ роста и положения челюстей, зубов, дисфункции сустава. ● Определение скелетных аномалий, требующих хирургического лечения. ● Оценка роста челюстей и прогноз ортодонтической коррекции у детей. ● Контроль результатов лечения, сравнение до и после.
Прицельный рентгеновский снимок	● Один зуб или 2 зуба – по одному сверху и снизу, в зависимости от метода. ● Состояние каналов и тканей вокруг корня. ● Контактные поверхности. ● Скрытый кариес и его осложнения. ● Пломбы, коронки и качество их прилегания.	● Диагностика конкретного зуба или двух перед проведением стоматологического вмешательства. ● Контроль лечения.
3D-сканирование iTero	● 3D-модель поверхности зубных рядов и десневого края. ● Окклюзионные контакты.	● Врач составляет виртуальный сетап – симуляцию перемещения зубов для лечения на элайнерах. ● Цифровая трехмерная модель зубов для изготовления персональных кап.

Метод

Что показывает

Когда нужен

Ортопантомография (ОПТГ)

● Все зубы, корни, зачатки, восьмерки.

● Уровень костной ткани.

● Верхнечелюстные пазухи, нижнечелюстной канал.

● Ретинированные, дистопированные зубы.

● Крупные кисты, гранулемы, разрушение кости.

● Первичная диагностика.

● Контроль лечения в динамике.

КТ (конусно-лучевая КЛКТ)

● Трехмерную анатомию челюстей, зубов, корней.

● Точное положение ретинированных зубов.

● Объем и плотность костной ткани в миллиметрах.

● Состояние костных структур ВНЧС.

● Близость корней к пазухе, каналу, соседним зубам.

● Кисты у корней.

● Для полноценного и точного планирования коррекции прикуса, включая сложные случаи.

● КТ позволяет проводить расчеты в программе.

ТРГ – телерентгенограмма

● Боковая или прямая проекция черепа.

● Размеры и пропорции челюстей.

● Очертания мягких тканей профиля лица – губы, нос, подбородок.

● Наклоны резцов, моляров.

● Состояние элементов ВНЧС.

● Анализ роста и положения челюстей, зубов, дисфункции сустава.

● Определение скелетных аномалий, требующих хирургического лечения.

● Оценка роста челюстей и прогноз ортодонтической коррекции у детей.

● Контроль результатов лечения, сравнение до и после.

Прицельный рентгеновский снимок

● Один зуб или 2 зуба – по одному сверху и снизу, в зависимости от метода.

● Состояние каналов и тканей вокруг корня.

● Контактные поверхности.

● Скрытый кариес и его осложнения.

● Пломбы, коронки и качество их прилегания.

● Диагностика конкретного зуба или двух перед проведением стоматологического вмешательства.

● Контроль лечения.

3D-сканирование iTero

● 3D-модель поверхности зубных рядов и десневого края.

● Окклюзионные контакты.

● Врач составляет виртуальный сетап – симуляцию перемещения зубов для лечения на элайнерах.

● Цифровая трехмерная модель зубов для изготовления персональных кап.

Как проходит панорамная рентгенография?

1. Подготовка.

Пациент снимает все металлические предметы в зоне головы, чтобы устранить артефакты, которые могут перекрыть важные анатомические структуры и исказить диагностическую картину. Надевает свинцовый фартук с воротником, который прикрывает туловище и щитовидную железу. Это стандартная мера радиационной безопасности, значительно снижающая нагрузку на чувствительные органы.

2. Позиционирование и фиксация головы.

Пациент встает перед аппаратом, устанавливает подбородок на специальную подставку. Врач фиксирует голову височными и затылочными упорами. Это обеспечивает правильное положение. Далее пациент прикусывает пластиковую насадку передними зубами – это стабилизирует положение нижней челюсти и разобщает прикус для четкой визуализации зубных рядов. Пациент держится за специальные поручни для устойчивости.

3. Создание снимка.

В процессе съемки несколько секунд голова должна быть неподвижна, язык прижат к небу, чтобы мягкие структуры не попали в поле снимка и не перекрыли нижнюю челюсть. Нельзя разговаривать, глотать и шевелиться несколько секунд. Аппарат делает серию множественных микроснимков, которые компьютер объединяет в единое изображение.

4. Расшифровка.

Сразу после сканирования цифровое изображение появляется на экране компьютера. Врач проверяет качество снимка – отсутствие артефактов, четкость, симметричность и при необходимости может повторить, если пациент пошевелился. Далее оценивает положение корней, верхнечелюстных пазух, нижнечелюстного канала, состояние костной ткани, восьмерок, наличие зачатков зубов, кист и воспалений. На основе анализа цифрового снимка принимает решение о необходимости дополнительной диагностики, выбирает тактику лечения.

Безопасность ОПТГ-снимка

ОПТГ относится к рентгенологическим исследованиям с низкой дозой облучения – около 20 мкЗв (микрозивертов).

Для сравнения:

примерно столько мы получаем за 2-3 часа обычного солнечного дня на пляже в средней полосе;
перелет Москва – Владивосток занимает 9-10 часов и дает около 60 мкЗв.

Нагрузка объективно мала, но любое рентгеновское облучение должно быть клинически обоснованным:

ОПТГ назначается всегда по объективным показаниям.
Детям ОПТГ выполняется при необходимости оценки роста челюстей, обнаружения зачатков зубов или планирования раннего ортодонтического лечения.
При беременности ОПТГ не выполняется. Снимок переносится на послеродовый период. На лактацию рентген не оказывает негативного влияния.

ОПТГ в цифровой диагностике iOrtho

В клинике цифровой ортодонтии iOrtho в Москве по показаниям применяется более информативный метод диагностики – компьютерная томография. Это позволяет детально изучить каждый клинический случай и корректно рассчитать лечение.

Вы можете записаться на прием нашего ортодонта в любое удобное время. На консультации вы узнаете, какая будет стоимость комплексной диагностики перед ортодонтическим лечением, варианты исправления прикуса на съемных капах и несъемных брекет-системах.