Что такое хирургические шаблоны для имплантации зубов и зачем они нужны?
Шаблон для дальнейшего протезирования зубов представляет собой прочную пластиковую конструкцию, с помощью которой можно достичь идеального позиционирования имплантационных конструкций. Он позволяет максимально точно определить место установки будущего импланта, правильно рассчитать его размеры и положение, исключить вероятность возникновения ошибки. При изготовлении шаблона применяются компьютерные программы, томография, благодаря которой можно собрать необходимые стоматологу данные для успешной реализации процесса реставрации зубного ряда.
Что представляет собой хирургический шаблон?
Под шаблоном для дентальной имплантации подразумевают специальную капу с отверстиями для имплантов, выполняющую роль трафарета. Так как он изготавливается с помощью цифровых технологий, образец, созданный компьютером, получается максимально точным, что позволяет установить титановые штифты в тщательно рассчитанное место, на достаточную глубину и под нужным углом. Таким образом, упрощается установка имплантационных конструкций.
Как изготавливается?
Изготовление шаблона происходит в зуботехнической лаборатории на основе индивидуальных данных пациента. Каждая из конструкций отличается, двух одинаковых не существует. В качестве материалов для создания шаблонов используются гипоаллергенные полимеры, акрил. Процесс изготовления осуществляется при участии стоматолога-хирурга и стоматолога-ортопеда. Он выглядит таким образом:
- Диагностика. Для дальнейшей имплантации нужно изначально пройти полную диагностику у зубного хирурга и ортопеда. Выполняется 3D-компьютерная томография, позволяющая подобрать нужный имплант, определить точное место его установки. Далее снимаются слепки челюсти, даже в том случае, если весь зубной ряд отсутствует.
- 3D-моделирование. Полученные слепки проходят процесс сканирования, с помощью которого создается 3D-модель челюсти, после чего в специальной программе моделируется весь процесс имплантации и будущая имплантационная конструкция. На этом этапе пациент (потребитель услуги)может увидеть будущий результат протезирования.
- Изготовление шаблона. После создания 3D-модели приступают к изготовлению специальной капы с отверстиями, подготовленными под установку имплантов. Они могут выполняться в лабораторных условиях с помощью профессионального оборудования.
После создания шаблона его используют в дальнейшей имплантации, крепят на место будущего имплантата. Также конструкция может играть роль временного протеза до момента окончания протезирования.
Материалы и виды
Изготовление хирургического шаблона всегда выполняется индивидуально с учетом конкретного стоматологического случая. Различают несколько видов шаблонов в зависимости от материалов, из которых они созданы:
- модели, выполненные из полимерного пластика;
- прозрачные, которые изготавливаются в вакуумформере;
- акриловые, визуально напоминающие съемный протез, имеющий десенный базис.
По способу изготовления шаблонов различают конструкции, выполненные по слепку, и модели, которые получают с помощью оборудования с технологией CADCAM. Последние имеют более высокую цену, но в то же время они ‒ самые точные. По способу крепления хирургического образца выделяют варианты с опорой на соседние зубы, на челюстную кость, на слизистую оболочку ротовой полости. Первый вариант наиболее распространенный. Он позволяет получить точный рельеф зубов, включить имплант в зубной ряд. Выбор конструкции, опирающейся на кость, выполняется только в редких случаях, так как ее установка сопровождается достаточно высокой травматичностью мягких тканей, но в то же время она позволяет точнее всего передать неровности костного рельефа. Модели, опирающиеся на десну, используется при значительном или полном отсутствии зубов.
Когда без шаблона для имплантации не обойтись?
Использование шаблонов актуально для любого вида дентальной имплантации, так как они позволяют исключить ошибки процедуры, но, в то же время, в некоторых случаях без них можно обойтись, а в других их изготовление является прямым показанием. К таким случаям относятся:
- Установка имплантатов пациентам при полном отсутствии зубов.
- Потребность в имплантации сразу нескольких имплантов, когда утрачено большое число единиц зубного ряда.
- Атрофия кости. В этой ситуации с помощью шаблона можно определить место, которое со стопроцентной точностью выдержит нагрузку без дополнительного наращивания костной ткани.
- Высокие требования к эстетике, когда выполняется установка имплантационных конструкций в переднем зубном отделе.
- При наличии анатомических аномалий, в частности, явной патологии прикуса, последствий травм, когда выполнить имплантацию достаточно сложно.
Также изготовление шаблонов требуется при выборе метода безлоскутной хирургии, при установке имплантов для несъемного или условно-съемного протезирования.
Какие преимущества дают шаблонные конструкции?
Большая часть квалифицированных специалистов предпочитает работать с хирургическими шаблонами, так как они помогают исключить риски ошибки, добиться более точного результата. Также при использовании таких элементов уменьшается риск возникновения различных осложнений. Изделия имеют множество преимуществ:
- Прогноз операций, которые выполнены с предварительным использованием шаблона всегда более верный, что обусловлено компьютерной точностью установки импланта.
- Операция проходит быстрее, так как не требуется рассчитывать место установки протеза, глубину, угол наклона.
- Процедура становится менее травматичной, специалисту не нужно выполнять надрезы на десне, она прокалывается строго по шаблонным отметкам.
- Сокращается срок реабилитации за счет меньшей травматичности.
- Еще до момента установки импланта можно узнать, каким будет конечный результат (достаточно выполнить моделирование).
- Сразу после изготовления специалист может установить коронки на штифты, что позволяет пациенту ходить с временными протезами до самого момента имплантации.
С помощью шаблонов можно размещать импланты с точностью до 0,1 мм, сохраняя при этом анатомическую структуру. Они приживаются намного быстрее, практически нет отечности. Также использование этого элемента позволяет снизить стоимость процедуры для пациентов, у которых недостаточный объем костной ткани. Можно направлять имплантаты в другие зоны челюсти, которые более крепки и могут выдержать жевательную нагрузку.
Какие существуют недостатки?
У хирургических шаблонов практически нет недостатков. Если выделять главный минус элемента, им будет высокая стоимость, но процесс протезирования и имплантации в целом недешев. Если уже и прибегать к методам имплантологии, то лучше выполнять их с применением шаблонов, которые позволят добиться более качественного результата и сократить сроки реабилитации.
Несмотря на дополнительные финансовые расходы и затраты времени на подготовку к проведению главной операции, она всегда проходит успешней, так как все действия просчитаны наперед. Относительный минус одного из обязательных элементов имплантации – срок его изготовления, который достигает 2-3 дней. На этом недостатки заканчиваются.
Также стоит рассмотреть противопоказания для установки хирургического шаблона. Они касаются не столько самого использования конструкции, как имплантации в целом. К ним относятся сердечная недостаточность и онкологические заболевания. Также есть факторы, которые не являются противопоказаниями, но создают трудности для использования шаблона. Среди них можно выделить наличие на опорной зоне слизистой уплотнений, значительных образований, больших лоскутных фрагментов (при использовании шаблонов с опорой на кость), вживление имплантов под углом, проблемы с фиксацией готовой конструкции, макроглоссия.
В целом, использование шаблонных конструкций не имеет существенных недостатков и противопоказаний. Их задача – облегчить проведение операции и сделать ее более результативной. Если процедура протезирования простая и не требует высокой точности, изготавливать такие элементы нецелесообразно.
